關節(jié)滑膜炎是多種不同類型關節(jié)炎和關節(jié)病的重要病理基礎和并發(fā)癥。風濕性關節(jié)炎、類風濕性關節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風性關節(jié)炎、創(chuàng)傷性關節(jié)炎、退變性關節(jié)炎、增生性骨關節(jié)病、以及各類關節(jié)炎、關節(jié)病變綜合癥等，均可隨骨質病變、滑膜炎的嚴重程度，決定關節(jié)病變的進展變化，主要表現(xiàn)為關節(jié)腫脹，關節(jié)內積液，疼痛，功能活動受限。臨床關節(jié)滑膜炎以腕、髖、膝、踝關節(jié)多見，尤其以膝關節(jié)滑膜炎最為典型。

關節(jié)滑膜炎屬于中醫(yī)痹癥范疇，有關節(jié)痹痛、尪痹、厲節(jié)、筋骨痹等診斷。多由于感受風、寒、濕、濕熱邪氣，慢性勞損，跌打扭創(chuàng)，引起關節(jié)氣血痹阻，津液輸布不暢，痰濕內聚，“濕勝則腫”。在急性期出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛，活動不利。緩解期關節(jié)輕微腫痛，屈伸僵著。慢性久病不愈，反復發(fā)作，關節(jié)軟骨及軟骨下骨質破壞，出現(xiàn)關節(jié)變形，功能活動嚴重障礙等。

關節(jié)滑膜炎的病理改變主要是：滑膜充血水腫，滑膜細胞炎性滲出，產生積液。由于關節(jié)內酸性滑液產物的堆積，促使纖維素沉積，關節(jié)滑膜受到刺激，進一步加重炎性反應。長期慢性刺激，滑膜逐漸增厚，嚴重時纖維機化，引起關節(jié)粘連，關節(jié)活動受限。在各類關節(jié)炎患者中，由于病因、病理機制有所不同，病程與臨床表現(xiàn)、體征有一定的差異性，除創(chuàng)傷性、感染性、腫瘤性關節(jié)病變的滑膜炎有特異性外，其他關節(jié)炎早期以滑膜炎為臨床主要癥狀。積極采取治療措施，控制或治療滑膜炎的進展，關節(jié)炎的癥狀也會得到控制和治療。

傳統(tǒng)治療多采取休息，制動，抽取積液，關節(jié)內注藥或消炎鎮(zhèn)痛，激素，以及針對主要病因采取相應的無創(chuàng)或有創(chuàng)特殊治療。中醫(yī)藥治療是針對關節(jié)滑膜炎急性期的紅、腫、熱、痛、關節(jié)積液、活動僵滯;穩(wěn)定期紅腫消退，疼痛減緩，關節(jié)仍有少量積液，活動不靈活;部分病人關節(jié)怕風、怕冷、遇涼則冷痛加重等癥候，進行辨證論治。

1 濕熱壅毒 流注關節(jié):關節(jié)積液、紅腫熱痛、屈伸不利，身熱面赤、汗出口渴、便秘不暢、小便黃濁，舌質暗紅、黃厚膩苔、脈滑數(shù)。

治療法則：清熱燥濕 宣痹利濁

經(jīng)典處方： 白虎加蒼術湯 四妙散 五味消毒飲

化裁組方：生石膏 知母 生薏苡仁 黃柏 蒼術 川牛膝  銀花 天葵子 地丁。臨證觀其脈癥，隨癥加減。

2  濕熱痹阻 余毒未凈:關節(jié)輕度腫脹，膚色轉黯，屈伸疼痛。身熱不揚，周身酸楚，乏困無力，二便不暢。舌質淡紅，白黃相兼膩苔，脈沉緩。

治療法則：宣痹活絡 清利濕熱

經(jīng)典處方：宣痹湯 當歸拈痛湯

化裁組方：連翹防己 生薏仁 蠶砂 赤小豆 茵陳 蒼術 當歸 通草。臨證觀其脈癥，隨癥加減。

3 氣血痹阻 寒濕凝滯: 關節(jié)腫脹，屈伸不利，畏寒肢冷，怕風怕冷，遇涼疼痛加劇，小便清長。舌質淡紅，白滑膩苔，脈遲澀。

治療法則：行氣活血 溫化寒濕

經(jīng)典處方：蠲痹湯 追風透骨湯 當歸四逆散

化裁組方：生黃芪 當歸 白芍 羌活 獨活 川烏 草烏 地龍 土鱉蟲 通草 木香。臨證觀其脈癥，隨癥加減。

處方藥量應根據(jù)病人年齡、性別、體質、病程、輕重，臨診裁定。特殊藥物煎煮、服法，遵照醫(yī)囑要求。

4 溫經(jīng)活絡 驅濕消腫外用處方

適用于：氣血痹阻 寒濕凝滯關節(jié)(滑膜)炎

透骨草 伸筋草 川烏 草烏 麻黃 黃柏 蒼術 萆薢 土鱉蟲 地龍 紅花 雞血藤 骨碎補 川牛膝各10克。包布袋水煎30分鐘。不同關節(jié)選擇：藥液浸泡、熏蒸，藥袋熱敷，以方便應用為好，每日兩次、每次10-15分鐘。應用兩周間歇3-5日。

中醫(yī)藥辯證治療關節(jié)滑膜炎的紅腫熱痛，腫脹，肢寒冷痛，關節(jié)積液，功能活動障礙等。能夠有效促進積液吸收，消除關節(jié)腫脹疼痛，漸行恢復關節(jié)功能，有積極的臨床治療意義。